RESUMO Objetivo Adaptar transculturalmente e validar, para a língua portuguesa, a Hamilton Early Warning Score para detectar a deterioração clínica em serviços de emergência. Método Estudo metodológico compreendendo as etapas de tradução, síntese, retrotradução, comitê de especialistas (n=13), pré-teste, envio e análise das propriedades de medidas em uma amostra composta por 188 pacientes. Comparou-se a Canadian Acute Scale Triage com a Hamilton Early Warning Score. Foram utilizados o Coeficiente Kappa Ponderado, Coeficiente de Correlação Intraclasse e de Pearson, Regressão Logística Binária e a Área Sob a Curva Receiver Operating Characteristic para a análise dos dados. Resultados A Hamilton Early Warning Score apresentou confiabilidade excelente, ou seja, α=0,924 (p<0,001). A validade de construto identificou correlação forte e negativa r=-0,75 e a preditiva apresentou um odds ratio de 1,63, IC 95% (1,358-1,918) (p<0,001). Conclusão A Hamilton Early Warning Score em português é válida e confiável para reconhecer pacientes em condição de deterioração clínica em serviços de emergência.

ABSTRACT Objective Cross-culturally adapt and validate, for Portuguese, the Hamilton Early Warning Score to detect clinical deterioration in emergency services. Method Methodological study comprising the stages of translation, synthesis, back translation, expert committee (n=13), pre-test, submission, and analysis of the measurement properties in a sample of 188 patients. The Canadian Acute Scale Triage was compared with the Hamilton Early Warning Score. The Weighted Kappa Coefficient, Intraclass and Pearson Correlation Coefficient, Binary Logistic Regression and the Area Under the Receiver Operating Characteristic Curve were used for data analysis. Results The Hamilton Early Warning Score showed excellent reliability, α=0.924 (p<0.001). The construct validity identified a strong and negative correlation r=-0.75 and the predictive one presented an odds ratio of 1.63, 95% CI (1.358-1.918) (p<0.001). Conclusion The Hamilton Early Warning Score in Portuguese is valid and reliable to recognize patients in a condition of clinical deterioration in emergency services.

RESUMEN Objetivo Adaptar y validar transculturalmente, para portugués, el Hamilton Early Warning Score para detectar el deterioro clínico en los servicios de emergencia. Método Estudio metodológico que comprende las etapas de traducción, síntesis, retrotraducción, comité de expertos (n=13), pretest, envío y análisis de las propiedades de medición en una muestra de 188 pacientes. Se comparó la Canadian Acute Scale Triage con la Hamilton Early Warning Score. Para el análisis de datos se utilizaron el Coeficiente Kappa Ponderado, el Coeficiente de Correlación Intraclase y de Pearson, la Regresión Logística Binaria y el Área Bajo la Curva Característica de Operación del Receptor. Resultados El Hamilton Early Warning Score mostró excelente confiabilidad, α=0,924 (p<0,001). La validez de constructo identificó una correlación fuerte y negativa r=-0,75 y la predictiva presentó un odds ratio de 1,63, IC 95% (1.358-1.918) (p<0,001). Conclusión: El Hamilton Early Warning Score en portugués es válido y confiable para reconocer pacientes en deterioro clínico en servicios de emergencia.

RESUMO. O objetivo desta pesquisa foi o de compreender as práticas discursivas entre psicóloga/o e usuária/o no cotidiano de um serviço de proteção social básica do Sistema Único de Assistência Social no Brasil. Para tanto, foi observado o cotidiano de um Centro de Referência em Assistência Social. O registro em diário de campo foi analisado a partir da proposta teórico-metodológica construcionista social de análise de práticas discursivas e produção de sentidos. Os sentidos sobre relacionamento psicólogo/a-usuários/as nessas práticas foram discutidos em termos dos jogos de posicionamentos que implicavam e dos discursos sociais que os atravessavam. Destacaram-se a disputa de entendimentos entre profissional e usuária/o sobre possíveis planos de ação, a influência de discursos de julgamento moral e responsabilização individual nesse processo, os efeitos do lugar da/o profissional como especialista, a dificuldade de se pensar estratégias com o foco grupal, coletivo e comunitário e os efeitos de um olhar psicologizante sobre a/o usuária/o.

ABSTRACT. The aim of this study was to understand the psychologist-user discursive practices in the quotidian of a basic social protection service of the Brazilian Unified Social Welfare System. In order to do so, the observation of the quotidian of a Social Welfare Referral Center was carried out. The field notes were analyzed from the social constructionist theoretical-methodological proposal of making meaning analysis. The meanings about the psychologist-users relationship implied in these practices were discussed in terms of the games of positioning that they implied and of the social discourses that ran through them. The dispute of understandings regarding action plans between professional and user and the influence of discourses of moral judgment and individual responsibilization were highlighted in this process, as were the effects of the professional’s place as a specialist, the difficulty of thinking about strategies with a group, collective and community focus and the effects of a psychologizing view regarding the user.

RESUMEN. El objetivo de esta investigación fue el de comprender las prácticas discursivas de psicólogo y usuario en el cotidiano de un servicio de protección social básica del Sistema Único de Asistencia Social en Brasil. Para ello, se realizó la observación en el cotidiano de un Centro de Referencia en Asistencia Social. Se analizó el registro en diario de campo a partir de la propuesta teórico-metodológica construccionista social de análisis de producción de sentidos. Los sentidos sobre relación psicólogo-usuarios en esas prácticas fueron discutidos en términos de los juegos de posicionamientos que implicaban y de los discursos sociales que los atravesaban. Se destacaron la disputa de entendimientos entre profesional y usuario sobre los planes de acción, la influencia de discursos de juicio moral y responsabilización individual en ese proceso, los efectos del lugar del profesional como especialista, la dificultad de pensar estrategias con el objeto el foco grupal, colectivo y comunitario y los efectos de una mirada psicologizante sobre el usuario.

Resumo O aumento da violência contra LGBTs (lésbicas, gays, bissexuais, travestis, transexuais e transgêneros) no Brasil incentiva a adoção de estratégias preventivas, entre elas o Projeto Conversações Públicas (PCP), metodologia para grupos em conflitos. Este estudo teve por objetivo analisar o processo grupal do PCP, com foco nos efeitos da estrutura da conversa nas interações empreendidas. Realizaram-se três encontros com o total de 13 participantes envolvidos com a temática da violência a LGBTs. Os encontros foram audiogravados e os discursos analisados segundo o construcionismo social. O PCP mostrou-se útil para se pensar um confronto mais humano com a diferença em prol de um interesse ético. Foi possível afirmar que a criação de um modo diferente de conversar coincidiu com a emergência de novas maneiras de agir. Os efeitos desses encontros devem ser acompanhados longitudinalmente, bem como disparar reflexões para políticas públicas de atenção a LGBTs.

Abstract The increase in violence against LGBT people (lesbian, gay, bisexual, transvestite, transgender and transgender) in Brazil encourages the adoption of preventive strategies, among them the Public Conversations Project (PCP), methodology for groups in conflicts. This study aimed to analyze the group process of the PCP, focusing on the effects of the structure of the conversation in the interactions undertaken. There were three meetings with a total of 13 participants involved in the issue of violence against LGBT people. The meetings were audio-taped, and the speeches analyzed according to social constructionism. The PCP has proved useful to think of a more human confrontation with the difference in favor of an ethical interest. It was possible to say that the creation of a different way of talking coincided with the emergence of new ways of acting. The effects of these meetings should be observed longitudinally, as well as trigger reflections for public policies of attention to LGBT.

Resumen El aumento de la violencia contra LGBTs (lesbianas, gays, bisexuales, travestis, transexuales y transgéneros) en Brasil incentiva la adopción de estrategias preventivas, entre ellas el Proyecto Conversaciones Públicas (PCP), metodología para grupos en conflictos. Este estudio tuvo por objetivo analizar el proceso grupal del PCP, con foco en los efectos de la estructura de la conversación en las interacciones emprendidas. Se realizaron tres encuentros con el total de 13 participantes involucrados en la temática de la violencia contra LGBT. Los encuentros fueron grabados en audio y los discursos analizados según el construccionismo social. El PCP se mostró útil para pensar una confrontación más humana con la diferencia a favor de un interés ético. Es posible afirmar que la creación de un modo diferente de conversación coincidió con la emergencia de nuevas maneras de actuar. Los efectos de estos encuentros deben ser acompañados adelante, así como disparar reflexiones para políticas públicas de atención a LGBT.

Resumo Este trabalho tem como objetivo apresentar as contribuições da perspectiva construcionista social para se pensar o campo do Aconselhamento Psicológico. Os principais pressupostos construcionistas sociais na área da psicologia social e da terapia familiar são colocados em diálogo com as definições contemporâneas de Aconselhamento Psicológico a partir da crise pós-moderna vivida nessa disciplina. Considerando-se a inexistência de estudos nacionais no tema, as teorias construcionistas sociais utilizadas no campo do aconselhamento em outros países são brevemente apresentadas e as produções internacionais da área cujos autores assumem o uso de aconselhamento em uma perspectiva construcionista social são discutidas. Esses aspectos servem de base para o tecer de algumas considerações críticas sobre o uso dessa perspectiva no campo do Aconselhamento e para proposição do Aconselhamento Psicológico como uma prática de produção de sentidos sobre um plano de ação de reconexão de pessoas, redes e instituições, com a inclusão de múltiplos protagonistas e com o profissional como facilitador desse processo conectivo, como parceiro na redescrição do sofrimento individual em termos de agenda de transformação social.

Abstract This paper aims to present the contributions of the social constructionist perspective to the understanding of Counselling Psychology. The main social constructivist assumptions in the field of social psychology and family therapy are put into dialogue with the contemporary definitions of Counselling Psychology, in view of the postmodern crisis experienced by this discipline. Considering the lack of Brazil-wide studies on the subject, we briefly present some social constructionist theories used in the field of counselling in other countries. Additionally, we discuss international studies whose authors address the use of counselling from a social constructionist perspective. These aspects provide the basis for critical considerations on the use of this perspective in the field of Counselling. They also enable us to propose Counselling Psychology as a way to produce meaning in an action plan for reconnecting people, networks and institutions, with the inclusion of multiple protagonists and professionals acting as facilitators of this connective process and as partners in the redescription of individual suffering in a social transformation agenda.

Resumen Este trabajo tiene como objetivo presentar las contribuciones de la perspectiva construccionista social para pensar el campo del Asesoramiento Psicológico. Los principales supuestos del construccionismo social en el área de la psicología social y de la terapia familiar se ponen en diálogo con las definiciones contemporáneas de Asesoramiento Psicológico a partir de la crisis posmoderna vivida en esa disciplina. Al considerar la inexistencia de estudios nacionales en el tema, las teorías construccionistas sociales utilizadas en el campo del asesoramiento en otros países son brevemente presentadas y las producciones internacionales del área cuyos autores asumen el uso de asesoramiento en una perspectiva construccionista social son discutidas. Estos aspectos sirven de base para el tejer de algunas consideraciones críticas sobre el uso de esa perspectiva en el campo del asesoramiento y para la proposición del asesoramiento psicológico como una práctica de producción de sentidos sobre un plan de acción de reconexión de personas, redes e instituciones, inclusión de múltiples protagonistas y con el profesional como facilitador de ese proceso conectivo, como aliado en la re descripción del sufrimiento individual en términos de agenda de transformación social.

Resumo A promoção do diálogo visa à problematização de discursos e posicionamentos que cristalizam ações e posturas favorecedoras de práticas de violência. Objetivamos compreender de que forma diferentes discursos demandam posicionamentos específicos e vice-versa, entendendo essa articulação a partir dos efeitos da estrutura de diálogo proposta pelo Projeto de Conversações Públicas. Um encontro do grupo de facilitação de diálogo sobre o tema da violência à população de lésbicas, gays, bissexuais, travestis, transexuais e transgêneros foi selecionado para análise considerando sua riqueza em discursos defendidos e posicionamentos assumidos. A transcrição na íntegra desse encontro foi analisada a partir das contribuições do construcionismo social, em especial da teoria do posicionamento. O uso do discurso religioso, a polarização de posicionamentos, os efeitos das perguntas de “zona cinza”, os posicionamentos evocados no compartilhamento de histórias e as implicações do contexto, da força social, dos acordos para a conversa e das entrevistas pré-grupo para assunção de determinados posicionamentos no encontro foram discutidos.

Abstract The promotion of dialogue aims at the problematization of discourses and positions that crystallize actions and attitudes that favor violence practices. We aim to understand how different discourses demand for specific positions and vice versa, understanding this articulation from the effects of the dialogue structure proposed by the Public Conversations Project. A group meeting facilitating dialogue on the issue of violence against LGBTs was selected for analysis, considering their wealth in discourses defended and positions assumed. The full transcript of this meeting was analyzed from the contributions of social constructionism, in particular from the theory of positioning. The use of religious discourse, polarization of positioning, the effects of the gray zone questions, the positioning evoked in the sharing of stories, and the implications of context, social strength, conversation arrangements, and pre-group interviews for the assumption of certain positions in the meeting were discussed.

Resumen La promoción del diálogo posibilita el cuestionamiento de discursos y posiciones que cristalizan acciones y actitudes favorecedoras de la violencia. El objetivo de este estudio es entender cómo los diferentes discursos están implicados en distintos posicionamientos y al revés, entendiendo sus articulaciones a partir de los efectos de la estructura de conversación propuesta por el Proyecto de Conversaciones Públicas. Se seleccionó para el análisis una reunión de este grupo con el tema de la violencia sufrida por las personas lesbianas, gay, bisexuales y transgénero, teniendo en cuenta su riqueza en discursos y posicionamientos. La transcripción completa de esta reunión fue analizada desde las contribuciones del construccionismo social, especialmente la teoría del posicionamiento. En esta charla se discutieron el uso del discurso religioso, los posicionamientos divididos, los efectos de las preguntas de “zona gris”, los posicionamientos mencionados durante el acto de compartir historias y las implicaciones de contexto, fuerza social, acuerdos para la conversación y de las entrevistas antes de la reunión.

Résumé La promotion du dialogue est la remise en cause des déclarations et interventions qui se cristallisent actions et des attitudes en faveur de la violence. Nous cherchons à comprendre comment les différents discours demandent des emplacements spécifiques et vice versa, en comprenant que conjointe contre les effets de la structure de dialogue proposé par le Projet de Conversations Publiques. Une réunion avec le groupe de facilitation de dialogue sur la question de la violence contre des personnes lesbiennes, gays, bisexuels, transsexuels et transgenres a été choisi pour l’analyse compte tenu de la richesse de son discours défendu et placements effectués. La transcription intégrale de cette réunion a été analysé à partir des contributions du constructivisme social, en particulier la théorie de positionnement. L’utilisation du discours religieux, la polarisation des positions, les effets des questions « zone grise », les positions exprimées au partage des histoires et les implications du contexte, de la force sociale, des accords à la conversation et des entrevues pré-groupes pour la prise en charge de certaines positions à la réunion ont été discutées.

O objetivo deste artigo é descrever as histórias de sucesso de profissionais de saúde no atendimento de pessoas diagnosticadas com transtornos alimentares, entendendo que essas narrativas criam contraponto aos sentidos mais amplamente propagados na literatura da área que qualificam negativamente esse relacionamento. Participaram seis profissionais de um serviço de assistência ambulatorial em anorexia e bulimia de um hospital-escola. As entrevistas abertas foram analisadas a partir do discurso construcionista social. Os sentidos realçados abordam a ressignificação do paciente considerado difícil, importância do foco na relação profissional-paciente e não nos sintomas dos transtornos, aprendizado do profissional com o paciente, proximidade afetiva nessa relação, busca de alternativas para o embate de verdades entre profissional e paciente, e a psicoterapia para o profissional como abertura para autoreflexividade no atendimento ao paciente. Esses sentidos convidam à transformação do que vai ser considerado melhora e como o profissional participa do seu alcance.

This article describes success stories of health professionals caring for people diagnosed with eating disorders, revealing that these narratives create a counterpoint to the widely propagated opinions in scientific literature that qualifies this association in negative terms. Six members of the ambulatory healthcare staff of a university hospital who specialized in anorexia nervosa and bulimia were interviewed. The open interviews were then studied using social constructionist discourse analysis. The analysis revealed the following factors: (i) redefining the patients was considered to be difficult, (ii) focusing on the professional-patient relationship and not on the symptoms of the disorders was important, (iii) the professional learning from the patient; (iv) the emotional closeness in this relationship; (v) the search for alternatives to the fight of truths between professional and patient; (vi) and psychotherapy for the professional provide opportunities for reflection on patient care. These factors clarify what is considered health improvement and how the professional participates in this.

El objetivo es describir las historias de éxito de los profesionales de la salud en el cuidado de las personas diagnosticadas con trastornos de la alimentación, entendiendo que estas narraciones crean un contrapunto de los sentidos más ampliamente propagados en la literatura que califica esta relación como negativa. Seis profesionales de un servicio de atención ambulatoria de la anorexia y la bulimia, en un hospital universitário, participaron del estudio. Las entrevistas abiertas fueron analizadas a partir del discurso construccionista social. El análisis puso de relieve los sentidos de construcción de los pacientes difíciles, la importancia de centrarse en la relación profesional-paciente en lugar de centrarse en los síntomas de los trastornos, el aprendizaje del profesional con el paciente, la cercanía emocional en esta relación, la búsqueda de alternativas al conflicto de verdades entre profesional y paciente, y la psicoterapia del profesional como posibilidad de autoreflexividad en la atención al paciente. Estos sentidos invitan a la transformación con el objeto de mejorar y mayor alcance profesional.

O entendimento da Anorexia e Bulimia Nervosa como entidades psicopatológicas legitima algumas versões de si que se impõem aos usuários dos serviços de saúde. O objetivo deste estudo foi compreender de que maneira os diferentes posicionamentos das pessoas diagnosticadas com esses transtornos alimentares constrangem a construção de seus relacionamentos com os cuidadores profissionais. A perspectiva construcionista social fundamentou esta pesquisa. Usuários de um serviço de assistência em transtornos alimentares foram entrevistados individualmente. A análise do material mostrou como o diagnóstico cumpre papel fundamental e, por vezes, único na definição de quem é a pessoa atendida. O conceito do "ser relacional" foi ofertado para que os profissionais de saúde possam pensar a possibilidade de desenharem novos cenários relacionais com o usuário, de modo a incluir a noção de self como movimento, e não estabilidade.

The understanding of Anorexia Nervosa and Bulimia Nervosa as psychopathological entities approves some self constructions of people in health care services. Our goal in this work was to understand the positioning games of health care service users and how it affects the professional-patient relationship. The social constructionist perspective guided this research. The patients of an assistance service in eating disorders were interviewed. The analysis of the material showed how the diagnosis works to crystallize stigmatizing versions of the patients. The concept of "relational being" was offered for health professionals relational scenarios between professional and patient that could include the concept of self as a movement and not stability.

Entender la Anorexia y la Bulimia Nerviosa como entidades psicopatológicas legitima algunas versiones de sí mismos que se imponen a los usuarios de los servicios de salud. El objetivo de este estudio fue entender cómo las diferentes posiciones de las personas diagnosticadas con trastornos de la alimentación limitan la construcción de sus relaciones con cuidadores profesionales. El enfoque del construccionismo social fundamentó el analisis de los datos. El análisis del material mostró cómo el diagnóstico desempeña un papel fundamental, ya veces sólo en la definición de quién es la persona atendida. El concepto de "ser relacional" se ofreció a los profesionales de la salud para pensar la posibilidad de diseñar nuevos escenarios relacionales con el usuario, para incluir la noción de si mismo como un movimiento, no la estabilidad.